【镜无止境】经皮肾镜取石术的模拟训练  裹鸡的离体猪肾模型

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发表时间:2022-01-20 15:30作者:刘永达  吴文起

裹鸡的离体猪肾模型

用海绵包裹的离体猪肾模型,穿刺海绵时的手感与实际操作差异较大,而且不能进行B超定位。裹鸡的离体猪肾模型,穿刺时手感与实际操作相似,而且可进行B超及X线定位;当穿刺通道偏离时岀现腔内图像改变与实际操作相似仿真度高。

培训目的和要求

一)熟悉经皮肾镜手术的B超定位或X线的定位方法。

二)熟悉经皮肾手术的各种器械、设备的使用方法。

三)掌握经皮肾穿刺、扩张、肾镜的操作、取石等基本技术。

器械准备

屠宰好的鲜鸡1只、B超或C形臂机辅助定位、X线定位时用76%的泛影葡胺,其余准备同离体猪肾模型。

训练方法

一)取离体猪肾标本,用剪刀去除肾-输尿管-膀胱尿道周围的脂肪和筋膜。

二)取屠宰好的鲜鸡1只,在两腿间开膛,切口可容纳离体猪肾为宜,取出鸡的内脏,把离体猪肾经切口放入鸡内,调整于恰当位置。把模型装入肾固定盒内,同时把双侧输尿管及膀胱摆放在自然位置。

三)连接肾镜、逆行插管及人工肾积水同离体猪肾模型。

四)定位方法

1. B超定位   在鸡胸表面涂上液状石蜡,用探头在鸡胸表面熟悉B超探头的握持手法,辨别肾脏位置,肾脏上、下极以及集合系统的分布,在B超监视下穿刺目标肾盏,拔除针芯,沿针鞘置入斑马导丝,B超实时观察导丝置入过程。

2. X线定位   把模型放置在C形臂机下,由助手经输尿管导管注入38%泛影葡胺,观察肾盂肾盏的形态,在X线监视下穿刺目标肾盏。

3. 置入斑马导丝 、扩张过程及肾镜操作等过程同离体猪肾模型。

注意事项

选择鲜鸡不宜过大,否则鸡胸与猪肾之间空隙过大,需用动脉、脂肪或凝胶填充空隙。


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