【镜无止境】经皮肾镜取石术的模拟训练  裹鸡的离体猪肾模型

裹鸡的离体猪肾模型

用海绵包裹的离体猪肾模型，穿刺海绵时的手感与实际操作差异较大，而且不能进行B超定位。裹鸡的离体猪肾模型，穿刺时手感与实际操作相似，而且可进行B超及X线定位；当穿刺通道偏离时岀现腔内图像改变与实际操作相似，仿真度高。

一、培训目的和要求

（一）熟悉经皮肾镜手术的B超定位或X线的定位方法。

（二）熟悉经皮肾手术的各种器械、设备的使用方法。

（三）掌握经皮肾穿刺、扩张、肾镜的操作、取石等基本技术。

二、器械准备

屠宰好的鲜鸡1只、B超或C形臂机辅助定位、X线定位时用76%的泛影葡胺,其余准备同离体猪肾模型。

三、训练方法

（一）取离体猪肾标本，用剪刀去除肾-输尿管-膀胱尿道周围的脂肪和筋膜。

（二）取屠宰好的鲜鸡1只，在两腿间开膛，切口可容纳离体猪肾为宜，取出鸡的内脏，把离体猪肾经切口放入鸡内，调整于恰当位置。把模型装入肾固定盒内，同时把双侧输尿管及膀胱摆放在自然位置。

（三）连接肾镜、逆行插管及人工肾积水同离体猪肾模型。

（四）定位方法

1. B超定位   在鸡胸表面涂上液状石蜡，用探头在鸡胸表面熟悉B超探头的握持手法，辨别肾脏位置，肾脏上、下极以及集合系统的分布，在B超监视下穿刺目标肾盏,拔除针芯，沿针鞘置入斑马导丝,B超实时观察导丝置入过程。

2. X线定位   把模型放置在C形臂机下，由助手经输尿管导管注入38%泛影葡胺，观察肾盂肾盏的形态，在X线监视下穿刺目标肾盏。

3. 置入斑马导丝 、扩张过程及肾镜操作等过程同离体猪肾模型。

四、注意事项

选择鲜鸡不宜过大，否则鸡胸与猪肾之间空隙过大，需用动脉、脂肪或凝胶填充空隙。